【317】曲折的诊断:淋巴癌?
等啊等……
从上午,等到了下午3点,中途插队了8个病人,
终于!
3:23分,
轮到了她。
“林医生……”
“坐,你那里不舒服?”
王女士第一眼近距离看到林风,眼神都忍不住一亮。
林风很帅,就算隔着口罩,都能感受到林风那明亮的眼神,以及英挺的鼻梁、眉毛……
虽然林风声音清冷,但却没有给人任何的不舒服,反而有一种异样的亲和力。
王女士发誓,如果自己年轻20岁,或许会疯狂扑上去追求林医生。
可惜了。
自己女儿还没长大,才10岁……
算了,女儿她不配!
(女儿:“………………”)
“林医生,是这样的,我有点头晕……”
然后将自己的症状,以及小三甲医院诊断、王长田教授的诊断经历……
说了一遍。
林风认真听,一边点头。
讲完,
林风的结论:以头晕为主!
林风开始问诊。
“头晕是怎么个头晕法?比如是不是有天旋地转的感觉,是不是觉得房子在转?”
“不是……”
“有没有耳鸣,有没有视力下降?”
“没有。”
“有没有记忆力下降?”
“没有。”
“没有发作时像晕车那样?”
“没有……”
林风点头。
排除了的「梅尼埃病」。
这是一种常见的病。
是由于内耳的淋巴代谢失调、淋巴分泌过多或者吸收障碍引起的耳膜迷路积水所致。
具体的症状是林风上面问的那些。
排除了这个「梅尼埃病」,林风又给王女士用听诊器停了一下心跳,然后做了一个心电图……
因为心脏有问题,会引起脑缺血,导致头晕……
·听诊+心电图结论:心脏没问题。
然后量了一下血压。
高血压、低血压,也会引起头晕。
·血压测量结果:正常,没有高血压、低血压……
然后,
贫血也会头晕。
林风问:“你有没有贫血?月经量会不会很多?有没有痔疮长期出血?大便黑?”
王女士摇头:“没有痔疮,玥经也正常,不多。”
林风点头。
再次基本排除贫血引起的头晕。
“眼睛……有没有觉得看的东西,跟平时不一样?”
“没有……”
而此时,
王女士也感受到了林风的专业。
问的东西太多,太细。
这让她有一种:「为什么没有早点找林医生?为什么要在前面两个医生面前浪费时间?」的后悔。
(王长田教授:“……………………”我是骨科,你找我干什么?)
这时候,
林风终于拿起了MRI结果看了起来。
很显然,
·颈椎不严重,排除掉……
然后考虑脑梗死。
王女士担忧问道:“林医生,我的脑梗死严不严重?要不要住院?”
林风扫了一眼MRI:“放心,这脑梗死,只不过是腔隙性脑梗死。”
“医生,这个什么腔隙性脑梗死,会不会死?”
她一直想问这个问题。
“不会死……所谓腔隙性脑梗死,指的是很微小的血管的梗死,一般不至于影响大脑功能,很小的病……但如果不控制危险因素,比如血压、血糖、血脂等等,怕以后会有更严重的脑梗死发生。”
“那就好……”王女士松了一口气。
林风:“提示多发性腔隙性脑梗死,这的确可能引起头晕。这属于颅内血管性疾病。你先住院……然后我们用点疏通血管、营养神经等药物看看疗效如何,持续观察……”
“好的好的……”
林风开单。
入院单、还有血常规……
……
王女士飞速办理入院,怕死……
不久之后,
血常规出来了。
没有贫血,血红蛋白等指标很正常,就是电解质方面提示血钠、氯偏低一点。
不过,这个偏低,影响的因素不少,例如少吃盐,正好最近王女士胃口都不好。
……
1天……
2天……
3天……
治疗了3天,王女士的头晕依然没有明显好转。
王女士不禁纳闷了。
“难道林医生,也不行?”
她不禁生出了要换一个医生的想法。
而且,这几天好像病情又加重了,让她有一种随时可能会死掉的恐惧感。
一大早。
林风查房。
“林医生,我什么时候能好啊?”
林风也皱起了眉头。
没道理啊。
林风用的是对症药物。
就算不会好转,也不会加重才对啊?
这一下,林风总算正视了起来。
“我给你做个全面的检查吧……”
“好。”
这一次,
林风格外认真。
从头到脚,给王女士做全面的体格检查。
头、脚、四肢、胸、腹……
当林风摸到病人腋窝的淋巴的时候,
“咦……”
林风一下子就感觉到不对劲了。
感觉,
有凸起!
感觉有一块肉块,在摁的时候,会在皮下,弹弹的,滑来滑去……
肿大的淋巴结!
大小,大概是2cm左右直径。
林风一下子想到了肿瘤。
“痛不痛,痒不痒?”
“不痛,也不痒。”
林风咯噔……
如果这种硬块……如果是痛,反而是小事。
不痛……那就有可能是肿瘤…
“有没有发烧?”
“没有……”
“有恶心,呕吐吗?”
“没有……”
林风想到了2个可能性。
·腋窝淋巴结肿大(特别是r腺癌,或者肺癌,容易转移到同侧腋窝淋巴结,表现为淋巴结肿大。)
·淋巴肿瘤:
“去,做个R腺B超,以及肺部CT,看看有没有肿瘤……”林风也没什么好隐瞒的。
“啊?肿瘤?”
“做个检查看看,是不是有这个可能……”
这下,
王女士更慌了!
肿瘤?!
自己竟然有肿瘤?!
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ps:三更结束……
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