【316】专家医生:你去找林风医生,他应该可以!
林风虽然通过诊断,觉得病人是缺铁性贫血。
但是,
最终还是需要进行「血象检查」、「血清铁蛋白检查」……
来做最终的确定!
林风开单,
病人去抽血,检查「血清铁蛋白检查」。
……
2个小时后,
病人带着检查报告,返回。
「血清铁蛋白检查」:血清铁蛋白降低(12μg/L);血清铁降低(8.95μmol/L)……
确定了!
「缺铁性贫血」!
“没错了,你确实是缺铁……”
“那林医生,我是不是补铁就可以了?”
“没错……等下,我给你开一些药,记得按照医嘱来吃,不要乱吃,不然会中毒的……”
补铁不能过量,否则会导致「铁中毒」。(【第91章·车厘子铁中毒】)
不过……
现在只是诊断出了缺铁性贫血!
林风还需要找到原因!
“为什么会缺铁性贫血?”
病因治疗是治疗缺铁性贫血的首要的原则。
课本上,
「缺铁性贫血」是这么被描述的:
一般以育龄期女性(玥经、怀孕)、生长发育期的少年儿童更多见一些,因为对铁元素的需求量明显加大。同时,老人也多发群体……
缺铁性贫血的原因有很多,如:
·饮食缺铁、
·妇科的子宫肌瘤、
·消化道慢性出血:消化道的慢性溃疡、恶性肿瘤……
·痔疮……
林风需要按照这些,一项项地做排查。
林风:“你平时吃的东西,正不正常?有没有吃那些红色的蔬菜水果?(一般红色的都会富含铁)”
女病人:“我平时吃的,都没问题的,什么都吃。”
林风:“有痔疮吗?”
女病人:“没有。”
林风:“上厕所大的时候,有没有便血?或者经常黑色大便?(血排出来的是黑色的不是红色的)”
女病人直接摇头:“没有,应该没有……”
林风点头。
以上排除了饮食缺失、痔疮……
不能排除子宫肌瘤、消化道问题……
二选一,
林风优先对子宫肌瘤进行诊断。
「子宫肌瘤」,叫「子宫平滑肌瘤」更准确,是女性殖器官中最常见的一种良性肿瘤,也是人体中最常见的肿瘤之一,又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。
林风斟酌一下:“你平时玥经血多不多?”
女病人迟疑了一下:“这……好像还不少……”
林风精神一振:“确定?”
如果血多,那可能是「子宫肌瘤」引发的出血。
女病人犹豫:“我有不知道……但感觉多了一点!”
林风点头:“好,我给你开一个检查「B超」吧……”
B超是目前对「子宫肌瘤」最为常用的辅助诊断方法。
此时,
时间10:10……
……
1个小时后……
女病人返回,带回了一个结果。
·B超结果:无子宫肌瘤!!
林风:“……………………”
那剩下的消化道出血(慢性溃疡、或者肠道肿瘤),概率提升到了99%!!
但是,
做这些检查,很麻烦!
如果要排除消化道肿瘤引起的缺铁性贫血,往往需要查肿瘤标记物检查,或者同步进行做胃镜检查、肠镜检查……
麻烦。
还费钱。
所以林风先检查子宫肌瘤,将这个留在最后。
如果是慢性溃疡(不是一个病,是综合症),那更麻烦,还要找各种病因……
现在病人已经从昨天拖到现在了。
林风头疼。
……
一个小时后,
林风给病人做了一个核磁mri……
最终确诊凶手:
「小肠肿瘤」!
良性!!
大小才1cmX2.2cm……
肿瘤的存在,撕破了一段静脉,然后导致慢性出血……
因为小肠的总长度为4-6米,非常长,只需要将这个小小肿瘤所在的肠断给切断,就搞定了……
这算是一个非常善良的肿瘤了。
林风确诊之后,直接给女病人给办理了入院,禁水禁食2天,就进行肿瘤腹腔镜切除手术,微创,愈合快。
“林医生,谢谢你了……”
女病人感激地看着林风。
她没想到,自己小小的缺铁,竟然是因为肿瘤。
还好林风发现的早。
……
另一边,
骨科,专科门诊……
骨科教授王长田在出诊。
王女士,46岁,因为头晕而来找专家挂号。
她在隔壁的一个市,经营了一家服装店,3个门店,外加淘宝5个店。
也算是做生意的小老板,小有身家。
但是,一个月前不知道为什么,她感觉头有点晕晕的,头有点重沉。
后面,越来越严重了。
不但长达十几分钟的晕,而且稍微变动一下体位,就晕的更厉害,有时候想呕吐。
半个月前,她实在熬不住了,于是就跑到附近的一家三甲医院急诊,做了一个检查。
当时那个医生比较年轻,给她做了一堆检查之后,最后从一张X光片找到了原因:——颈椎间盘突出。
医生说,是颈椎压迫神经和血管引起的头晕。
颈椎间盘突出症多发生40-50岁,常见的症状是颈肩痛、上肢痛,也有肢体麻木的,少部分患者会有头晕……
医生找到了病因之后,叮嘱她不要那么辛苦,多休息。然后开了一些热敷、镇痛的药。
然后还教了一些按摩的方法。
但是……
在持续治疗了半个月的时间之后,
效果=零……
这下,王女士觉得可能是诊断错了,她决定来帝都,找专家教授。
有钱,直接买了黄牛票,和谐的骨科教授王长田!
帝都和谐的骨科老教授,总应该没问题了吧?
王教授看了一下王女士的病,结合前面的治疗过程,觉得颈椎间盘突出不太像。
他是骨科的教授,
他第一反应是:这不是骨科的病。
病人找他,是问道于盲了。
不过,他当然不会这么说,而是给王女士开了2个单:「头颅mri」「颈椎mri」……
脑供血不足也会头晕,甚至一些脑梗死也会头晕的,不能掉以轻心……
所以,开「头颅mri」是没问题的。
而「颈椎mri」,是为了看压迫神经、血管的程度,看看是否真的因为它。
王女士拿了单子,交了费。
不过,mri排队会比CT、b超要更加久……
全医院都在排队。
王女士排了3天,才正式进行mri检查,然后又花了一天时间,才拿到mri结果。
连续4天的排队,
让她感受到了帝都医院看病的艰难。
她不知道的是,急诊科有一个帅逼林风,医院的mri、CT都是经常被动优先的……
为什么?
因为林风帅啊!
对影像科的女医生、护士来说,好感度直接是满级的!
然后,
她又买了一个号,找王长田教授复诊。
王长田教授自然会看mri。
结果:
·颈椎血管神经压迫,不严重
·有脑梗死,但不严重,只有小一道分支血管堵住,坏死。
“我有脑梗死?严重吗?会死人吗?”
王女士这一刻,慌了!
她老公早死,而且女儿才10岁,她可不想就这么死了。
“死倒不至于,不过具体你要去找神内科,或者急诊科……”
王长田教授毕竟只是骨科的,不太精深这方面。
挥手,打发王女士。
“王教授,您刚刚说让我找神内科是吧?”
王女士有点慌地问道。
王长田想了想,这病人在自己这里,已经浪费了4天时间了,万一不是脑梗死问题,那去神内科,岂不是又浪费几天时间?
于是,
王长田教授想到了林风。
林风是急诊科的,而且大部分的病都懂,而且还很厉害。
如果去找林风,或许就可以一次性找到病因了。
“你去急诊科吧,去找林风医生,你的病,他比较合适……”
“林风……是网上那个比较火的林风医生吗?”
在网络上做生意,王女士自然对网上比较火的人挺熟的,一下子就认出了林风。
“没错,就是他,或许他可以帮到你。”
“谢谢王教授!!”
王女士感谢一句,飞速离开了。
然后跑到急诊科。
结果到了急诊科,发现林风是最受欢迎的那个急诊医生,很多病人都喜欢让护士安排给林风。
当她来排队的时候,前面已经有18个病人在排队。
而且,她的病不算急,只有别的急病病人插队的份,没有她插队别人的份。
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