【115】有人抢林风手术了~~
时间一晃,又10天过去了。
事件逐渐平复,外界怎么调查、处理,都不关林风的事……
病人这边,有全国各地的专家照料,也不需要林风帮忙……
……
林风重新恢复平静。
继续到胃肠外科、或者消化内科门诊坐诊。
虽然林风是规培医生,但是专门找他的病人,却一点都不少,甚至还比不少主任医师还多,当然,大部分都是女生居多……
林风:“…………”
如果晚上值夜班,就到病区照看病人。
…
这一天晚上,
林风被安排在住院病区值夜班,照看住院病人。
查完房之后,林风坐在办公室里休息。
突然。
外面吵吵闹闹起来。
“林医生在哪里?我找林医生!”
只见一个三十岁左右的男人,在护士站大声嚷嚷着。
护士纳闷:“你找林医生干什么?”
男病人:“看病!肚子痛死了。”
“你认识林医生?”护士奇怪。
“不认识。”男子实话说。
“不认识,你为什么非要找他看病?”
“我去看急诊,他们告诉我来消化科找林医生,他能看我这病!”
远处的林风听到这对话后,乐了。
急诊科的那帮兄弟姐妹们还真够意思,给自己推荐病人过来。
林风一边转头往诊室走,一边远远地冲着男病人喊道,“到我这边来,我就是林医生。”
男人愣了一下,立刻屁颠屁颠跟上。
留下护士台一众错愕的小护士们。
……
来到办公室。
坐定。
林风开始问诊,“哪里不舒服?”
“肚子痛!”
“具体肚子哪位置痛?”
“这里……”
林风大概了解了一下,开始体格检查,触诊。
“这里疼不疼?……这里呢?疼多久了?还有其他症状吗?”
几分钟后。
林风了解了病人病症:
·两周前无明显诱因出现肚脐周围闷痛,阵发性,程度轻,可忍受,2天前再次出现类似腹痛,为绞痛,程度剧烈,还有便血现象。
·腹部还发现有肿块。
腹痛、便血、腹部肿块……
三大特征太明显了,林风立刻想到这是「肠套叠」的三大症状。
高度疑似!
当然,也有可能是急性肠胃炎、直肠脱垂、肠扭转、粘黏性肠阻梗、细菌性痢疾……这几种病,都有可能发生三种症状。
但以林风的经验判断,肠套叠(意思是:一段肠子,包裹了另外一段肠子)可能性最大。
林风开CT检查。
“你去做个腹部平扫CT,结果出来之后,快点找我。”
“好的,医生。”
……
半小时后。
病人带着腹部平扫CT报告,返回了住院楼。
林风看了眼CT报告:“你这是肠套叠,要立刻住院。”
病人:“啥?肠套叠?”
病人表示从来没有听说过,一脸懵逼。
林风解释:“就是一段肠管套入相邻的肠管内。”
病人表示还是没有听懂。
林风想了一下,想到一个完美的解释,“见过伸缩式的望远镜吗?”
病人点头。
林风接着道:“就像那一样,一段缩到了另外一段的里面。”
病人理解了。
震惊了。
他弄不明白,自己好好的肠子,怎么会成了伸缩式的望远镜。
肠套叠:
·儿童型肠套叠多发生于2岁以下(原发性/不明原因)
·成人型肠套叠多继发于肠道的病理性改变(继发性/肠道的肿瘤、息肉、憩室或发育异常等)
林风继续解释道:“你这病是因为肠部的脂肪瘤推挤造成的。”
病人:“那医生,我这病能治好吗?”
林风点头,“手术治疗。”
病人:“行!”
肠子都成伸缩式的望远镜了,能不手术吗?
……
肠套叠是急腹症。
急腹症是以急性腹痛为临床表现得腹部疾病总称。
这些病,进展快,病情重,需要紧急处理。
当下。
林风安排病人住院。
夜班护士,也忙碌开。
医嘱下达。
·I级护理,禁食水、置胃管胃肠减压。
·给予抗感染、制酸、补充水、电解质、营养支持等治疗。
病人的腹痛稍稍有好转。
但是林风知道,这些都是表象。
肠子都成了折叠望远镜。
保守治疗有个屁用。
一不留神,病人就有肠坏死、肠穿孔的可能。
征求病人同意。
林风准备第二天,就给这个病人做手术。
恶疾用猛药!
林风的猛药就是手术!
……
为了这个病人,林风和护士们忙了一夜。
天亮了,夜班护士们拖着疲惫的身体下班了。
林风却没有回宿舍。
100%体力加成!
林风办公室小憩一会儿。
接着就去开晨会去了。
……
按照医院的规章制度。
一线科室,一周一大晨会。
这是雷打不动的事情,就像小学生每天都要跳广播体操一样。
晨会必须由各科室大佬主持。
所有当班的医护人员都要参加。
这种会议可不是那种毫无营养,让人打瞌睡的会议,而是满满的干货。会上,要对新入院的病人、危重病人进行陈述,重点是解决各种的问题。
会议,由彰武主任主持。
林风没有回去,也参加了会议。
他是带着目的来的。
他准备在会上,提出今天给肠套叠的病人做手术。
而且这个手术,当然是他来。
但是,他还没有开口。
彰主任已经先提起了这件事。
彰武:“我早上看了一下昨晚的新病历。昨天晚上新来了一个肠套叠的病人。这个病人是小肠肿瘤引起的肠套叠,病情比较严重,需要尽快安排手术,最好今天就做手术。你们谁有空来接手这个手术……”
跟林风的想法一样,彰武也觉得要病人需要尽快手术。
“我……”正当林风准备举手的时候,
张扬抢先站了出来:“彰主任,这个手术让我来吧。我在帝都做过几例这种手术。”
张扬最近一段时间,可是郁闷坏了。
他是急需要在彰武面前表现一下,来挽回自己曾经的荣耀,毕竟逼都让林风装了。
正好这种肠套叠的手术他做过几次。
张扬觉得自己能行。
彰武看了一眼张扬。
知子莫若父。
同样,师傅也是最了解徒弟的。
彰武很清楚张扬现在的实力。
301规培医生,五道口医学博士,跟了自己很多年。
做过不少的手术。
有主治的水平。
如果是一般的肠套叠手术,他是行的。
但是这个病人的病情比较重。
套叠的部位比较长。
让张扬一个人主持。
他有点不放心。
彰武琢磨得给他找一个帮手,或者说是指导老师。
找谁去比较合适呢?
彰武的目光在自己的这帮手下身上一一扫过。
突然间。
一个鹤立鸡群的人影落入了他的眼中。
林风!
就是他了!
有林风,我放心。
林风的实力,比张扬,强多了。
而且这个病人还是林风夜班接手的。
病人的情况他最熟悉。
彰武觉得让他指导张扬这场手术,太合适不过了。
彰武:“林风!”
林风:“在。”
彰武:“你给张扬搭把手。让他主刀,你做一助。怎么样?”
做一助,不代表地位比主刀低,导师指导弟子有时候也会在一助位置。
彰主任都开了金口,林风也不好意思反对。
林风无奈道:“……好吧。”
张扬眉开眼笑。
机会来了!
我一定要做好这个手术!
……
晨会开完。
各忙各的。
肠套叠病人的手术安排在下午进行。
照例,张扬给手术成员开了一个术前会。
主要讨论手术方案。
说是讨论。
完全是张扬一个人说了算。
比如手术方式,张扬为了稳妥,选了他最熟悉的微创的腹腔镜肠套叠复位。
这种复位他熟悉,他经手的几例都是如此操作的。
而林风看过片子后,觉得有点不妥。
要复位肠子附近有比较大的肿瘤。
套叠的肠子又比较长。
腹腔镜操作,局限性太大。
林风建议开腹复位。
但是张扬很有自信,觉得没问题,坚持自己的方案。
林风也拗不过他。
哎,不听老人言,吃亏在眼前。
等一下,有你哭的时候。
……
林风回宿舍补了一觉……
下午。
手术正式开始。
成人肠套叠的病人比较少见。
所以,这场手术除了张扬和林风之外,还吸引了不少的观摩者。
消化科的主治、住院医、实习生,乌压压的来了一大片。
张扬站在手术室里,瞅了一眼站在身旁的一助林风。
他的脸上泛起了抑制不住的笑。
哈哈!
林风,今天轮到我主刀了。
你就好好在一旁看我的表演吧。
林风:emmm……主刀个三级手术,有什么好得意的。你没看出,你老师让我来给你压场子的吗?
……
手术开始。
麻醉先行。
麻醉方式:全麻。
手术方式:腹腔镜肠套叠复位+近端空肠部分(肿瘤)切除术。
腹腔镜下的肠套叠复位手术。
张扬在帝都的时候做过几例。
都成功了。
今天这么多人来观摩。
张扬内心无比激动。
这是王者归来(装逼)的好机会。
上手!
操作!
患者麻醉成功后仰卧手术台上。
张扬轻车路熟,采用三孔法腹腔镜入腹探查。
观察。
腹腔内有少量淡黄色腹水,无食物残渣及粪便污染,近端空肠明显扩张,表面呈紫红色,肠管发生套叠。
一切按剧本再走。
张扬更是信心大增。
腹腔镜下快速地操作器械。
行套叠肠管复位。
复位!
复位!
复位!
几次操作之后。
张扬发生事情不对头。
先前的自信没了。
手也慢了下来。
不对!
尼玛!
今天这肠子好像打了死结一样。
不伦张扬如何操作。
就是复位不了。
两段肠子死死的套在了一起。
腹腔镜虽然微创。
高科技。
但是手术视野明显不如传统开腹。
操作上,也得借助器械。
和开腹比,局限性很大。
张扬越操作,越是心急。
头上的汗珠直冒。
5分钟过去……
10分钟过去……
半个小时都过去了。
一个小时都TM过去了。
病人的肠子还是像折叠的望远镜一样套在一起。
张扬流汗流得嘴巴都干燥了起来。
他似乎已经听见围观的群众在窃窃私语。
“怎么了?似乎手术不顺利啊?”
“好像遇到大麻烦了。”
“晨会上他不是主动要求做这个手术的吗?”
“那真是太丢人了。”
“你们不知道吗?讨论手术方案的时候,林风说这手术最好开腹弄。”
“他没采纳?”
“帝都来的傲气,怎么能随便采纳别人的意见。”
“那他惨了!还搞不定,得叫彰武主任了。”
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ps:5300+4000+4000=13000+字,有点晚,抱歉。
……