「405」风湿的吃药原则&深夜突如其来的抢救~~
花了2天时间,
王慧珍住院后,所有检查的结果都出来了:
·类风湿关节炎,手脚畸形……
·药粉成分化验结果:含有大量的激素!
·肝肾有一定功能衰竭特征。
·骨质疏松……
·糖尿病……
·皮质类固醇征……
·消化道溃疡……
很显然,
药粉(大量激素)已经大量破坏掉了病人王慧珍的身体机能。
当王慧珍知道这消息之后,直接抱着被子哭了起来。
“我应该早点听医生说的……都怪我……都怪我……”
她后悔万分。
风湿免疫科的医生,看着她的后悔哭声,心中叹气。
以他的判断,病人病情显然已经到了比较严重的地步。
风湿,这个没办法治疗,只能说吃药控制。
至于其他肝肾的?能不能康复,难说……
所以,
风湿,一定要规律吃药,听从医生的医嘱,不要以为吃止痛(例如布洛芬)就行了。
……
……
夜晚,
林风值夜班。
夜晚地病人,比白天少很多,轻松不少。大晚上来医院的,一般都不是什么小病。
夜晚,02:21
一个60岁的老人家,走进了急诊科。
一边走,一边弯着腰咳嗽。
脸色还有点苍白……
呼吸有点不顺……
护士给她量了个体温,然后带入林风的诊室。
“林医生……”
“阿婆,坐……阿婆看什么病啊?”
“林医生,事情是这样的,5天前,我不知道为什么突然就感冒了,然后出现咳嗽、咳痰、发烧……吃了点退烧药,没效果……”
阿婆的咳嗽有点厉害,说话的中间还咳嗽了好几次。
林风:“发烧?刚刚门口量了体温吗?多少度?”
阿婆:“刚刚姑娘给我量了,38.6度……”
林风没有问为什么只有阿婆一个人自己一个人来,可能儿女有点忙吧……
“阿婆,你以前有没有什么高血压、高血脂、糖尿病什么的?或者冠心病啊、脑梗啊……”
林风问病史,
老人家,大部分都有病史,病情更加复杂,病史一定要问。
阿婆:“我其他没有,就是有个类风湿关节炎……”
风湿~~~~
林风暗道好家伙,最近怎么风湿的病人变多了。
林风追问:“阿婆具体说说,什么时候发病,看医生,吃药?”
阿婆能侃,娓娓道来:“3个月前,我感觉有点手指痛,然后就去看医生,然后医生跟我说是类风湿关节炎……”
林风:“吃药呢?”
阿婆:“吃药我还是很准时的。”
林风点头。
“病历带了吗?”
“带了……”
病历资料很厚,不过阿婆是有经验的病人(久病良医?),病历放得整整齐齐,按照时间顺序放,看得舒服。
最后总结:
·3个月前:诊断:类风湿关节炎合并轻度间质性肺炎(不严重,轻度)
·医生开药:激素、羟氯喹、甲氨蝶呤……
林风一看,发现了一个小问题,
类风湿关节炎,比较轻?
“阿婆,你刚刚说的吃药,一直都吃吗?3个月……”
阿婆微笑:“是啊,吃了3个月……”
林风惊诧:“不是,医生让你吃三个月?”
阿婆:“那倒没有,医生说让我吃一个月,然后让我去复查……”
林风:“……………………你复查了吗?”
阿婆:“没有……医生不是让我坚持吃药么,然后我想着去找医生复查太麻烦了,还挂号,跑一天,所以我就去药店买药了吃了……”(中途又咳嗽了几次)
林风:“…………………………”
他忍不住纠正阿婆的一个错误观点。
“阿婆,药不是这么吃的,要听医生的吩咐来吃……”
很多风湿病人,其实都在风湿医生的面前,一直追问“医生,我的药要吃多久?”“这个月吃完了,还要吃吗?”,如果医生被问多了,估计会烦躁地直接说“吃到死”。
医生的话是没错的,要“吃到死”!
不仅是大部分风湿,就连糖尿病、高血压、慢性支气管炎、甲亢等疾病,都需要长期用药!
这是由疾病本身的特点决定的!
但是,这个“吃到死”,是要具体问题具体分析的。
例如,有些病人对某些药效果不好,所以需要换药(风湿的药有很多),这时候就要找医生了,而不能硬吃,一直吃。
还有一种情况,就跟眼前的这个阿婆一样。
阿婆的病情比较轻,一开始用多点药,让病情好转一点,然后就要开始换上更少的药。
但是阿婆没有,这阿婆开完药回去吃了感觉效果很不错,又觉得去医院拿药十分麻烦,自己继续同样的药服用,并且坚持“长期服用”。
那自然副作用就出现了。
林风怀疑,这发烧、咳嗽,就是阿婆长期(3个月)吃药,出现的副作用。
接下来,
林风问了一些问题,大概确认是肺炎引起的咳嗽。
发烧估计也是肺炎引起的。
“阿婆,我给你做个体格检查……”
量了下血压,
有点低,
只有90/63……
听诊器,
林风用听诊器,听了下阿婆的肺……
一听不得了!
湿啰音很重!
肺炎应该不轻!
停了一下心脏,还好没有杂音,还算健康。
“阿婆,你确定没有呼吸困难的症状?”
“是有一点,不过没大碍……”
“好,阿婆去抽个血,做个血常规、拍个CT胸片吧……一旦有呼吸不对,马上找护士医生及时说明情况,知道吗?”
林风就怕直接来个中毒肺炎,然后摔了,甚至来个感染休克……那就麻烦了。
“好的好的……”
……
一个小时后,
阿婆回来了,带着检查报告。
·血常规:白细胞计数高出很多(细菌感染比较严重),中性粒细胞计数及比例升高
·血常规:血小板只有四分之三……
·CT:肺炎确诊,但还没到重度肺炎……
林风一看,
确定肺炎无疑,
但是,
还有一个贫血,而且很严重那种!
很显然阿婆脸色苍白,并不是林风一开始以为的咳嗽、肺炎导致的,而是贫血!
林风将病情,告诉了阿婆。
“怎么可能?我一直吃得好,睡得好啊,怎么就这样呢?”
阿婆一脸的不敢置信。
“阿婆,这贫血,应该是吃药的问题……阿婆有没有注意大便?黑色的?”
“没有……”
林风点头。
“我开一些肺炎药,还有铁剂(补血),回去记得吃……然后一个星期之后回来复查,记得一定要复查哦,然后你平时吃的那三样药,我给你减掉一点……如果这一个星期里,中途出现什么问题,你要及时来医院看医生,知道吗?”
林风耐心地说道。
“好的好的……”
“对了,阿婆你的病情现在还有点重……今晚住院观察一晚……”
“好的好的……”
到差不多凌晨四点,阿婆的儿子才赶来,林风问了才知道,是从外地赶回来的。
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总结:风湿,一定要注意复查,不能一直同样吃药,要按照医生医嘱来吃。
……
此时,
没有什么病人,
所以林风跟一群值夜班的护士聊天吹水。
自然就免不了笑话:
「
有个萝莉护士,身高矮,所以有时候给病人换输液吊瓶会很麻烦,怎么努力挂不上去。
有一次,
一个新来的实习医生,看到护士努力地挂吊瓶,很难。
于是说道:“我来帮你。”
小护士满脸感激:“谢谢……”
话还没说完,新来实习医生就把小护士抱了起来……
护士:“……………………”
」
“哈哈哈~~~~~”
一群傻逼,笑成一团。
啧啧,笑点真低~~
突然,
护士站猛地响起了急促的电话铃声。
护士赶紧接。
“这里是和谐医院急诊科……”
“我这里是120急救救护车,正带着一个病人,去你们那里,还有2个红绿灯……”
“病人什么情况?”
“病人,男,47岁,因吃了很多黄豆引发急剧胸痛,不过我这边量了一下,血压超过了170/120!……”
“!!!!”
护士吃了一惊。
这血压,好高!!
“好,我这边马上准备!”
此时,林风和几个护士,已经推着平车,飞奔到了急诊科大门。
。