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【95】特殊病例&林风第一次被骂庸医

  一直没有说话的小男孩的爸爸直接暴怒了,“你们这些医生!会不会看病!换了一个,又一个!到底行不行!”

  说完,他一拳砸向了身边的铁椅子。

  咚的一声巨响。

  输液大厅里的人吓了一跳,纷纷望向小男孩这边。

  近距离的张远等人更是心头一紧。

  一个胆大的护士工作经验比较丰富,立刻开始安慰起家属。

  “大叔,先别生气,这是位张医生是我们急诊的副主任医生,他一定有办法的……”

  男孩爸,哼了一声,铁青着脸,又开始沉默了。

  孩子妈这时,又开始哭了起来。

  张远心乱如麻。

  这是怎么回事?

  自己的判断错了?

  不是输液造成的药物过敏?

  难道真有隐疾?

  张远慌了!

  这时,

  一个挺拔、靓仔、玉树临风的身影浮现在了他的脑海中。

  没错!

  那就是林风!

  快去西方请如来佛主!

  快去请林风!

  张远心中悲鸣!

  不是我无能啊!是今天这病例太诡异了!

  我不敌啊!

  张远一口老血差点喷出!

  两分钟后。

  林风来了。

  张远赶紧迎上,向他报告目前的状况……

  林风上前检查病人状况。

  宋子明、黄子谦麻利地给林风让出位置……

  护士们眼中视野缩小、缩小,只留下林风的位置……

  一个实习生已经偷偷在摸口袋手机,打开摄像头,要视频记录下林风的诊断过程。

  按经验……

  林风一定能解决眼前的病例。

  得记下,日后好好的学习。

  张远:“……就是这样的,我判断病人是输液药物过敏反应,但是抗过敏输液治疗,病情又严重了。林风,你看这是怎么回事啊?”

  张远说完,眼巴巴地盯着林风这尊大神。

  不远处家属,尤其是刚才那一撼地一拳,让张远亚历山大。

  林大神,你赶快解决眼前的难题吧。

  我这一身老骨头,可经不起刚才那种拳头。

  林风一脸平静。

  从张远的说明来看,确实像输液过敏反应。

  但是为什么抗过敏治疗不利呢?

  他仔细观察了一下小男孩的情况。

  然后注意力放在了输液袋上。

  第一次输液。

  ·注射液:葡萄糖注射液

  ·药物:黄双连

  第二次抗过敏治疗。

  ·注射液:葡萄糖注射液

  ·药物……

  ……

  很快。

  林风大脑中,那些千奇百怪,成千上万的病例经验,蜂拥而来。

  几个相同的病例闪过林风的大脑。

  输液……

  紫绀反应……

  抗过敏输液加重……

  一模一样的情况。

  很快

  林风已经胸有成竹。

  张远的判断是正确的。

  小男孩是药物过敏。

  但是过敏源,并不是点滴中的药物。

  而是最普通的注射液!

  “撤葡萄糖,换盐水!”

  林风下了医嘱。

  一般来说。

  点滴用的注射液,就那两种,一是葡萄糖注射液,二是生理盐水注射液。

  本身这两种注射液没什么治病的作用,主要起到充当溶剂的作用。

  至于治病,那全靠往其中加入其他的药物。比如感冒发烧,可以加入清开灵,双黄连等等。

  这两种注射液,当然也有些区别。

  葡萄糖,听名字就知道,除了当溶剂,还可以补充些能量。

  生理盐水就是氯化钠溶液,可以平衡电解质。

  这小男孩感冒发烧,饮食肯定不好。

  那个萌新规培医生给用的是葡萄糖注射液,是正确的选择。

  不仅可以给小男孩治病,还可以补充一下营养。

  但是……

  问题就出在这最普通的葡萄糖上!

  这小男孩对葡萄糖过敏!

  所以,

  张远也用葡萄糖配药。

  这是一边给小男孩抗过敏,一边让小男孩过敏……

  当然这也不能怪张远。

  每天每个医院都在用的葡萄糖注射液,过敏的概率,简直太小。

  十万分之一,或者百分万之一的概率都没有。

  即便是在急诊混了几十年的张远,也从来没有见过。

  但是,林风他知道!

  没办法。

  你在努力冲刺的时候。

  哥已经生在终点线了。

  林风甩了甩头发在终点等你。

  ……

  护士以为听错了:“只换注射液,不重新配药?”

  林风点头。

  宋子明、黄子谦还没有明白过来。

  没事换注射液?

  闲的蛋疼?

  这绝世天才也有傻蛋的时候?

  张远还是老辣一些。

  他已经回过神来,“林风,你是说,这葡萄糖注射液有问题?”

  林风点头,“是的,老张,你判断是正确的,这男孩是药物过敏。不过我估计他是对葡萄糖过敏。这种情况很罕见。我走运以前遇到过两次。我有把握。”

  林风后面说的什么话不重要。

  你判断的正确。

  张远听的真真的。

  这话从林风口中说出。

  让张远如沐春风,即便前面有失误也不怕了,他松了一口气。

  甚至,他还有点高兴起来。

  哦哦,看来我还是行的嘛,只不过是我弄错了过敏对象。

  原来是葡萄糖过敏。

  这也太罕见了。

  不能怪我!

  ……

  葡萄糖换成生理盐水。

  抗过敏治疗继续。

  重新挂上吊水。

  十分钟后。

  男孩脸上的紫色褪去,呼吸也平稳了起来。

  小男孩的父母一阵欢喜雀跃。

  围着林风一阵感谢:“谢谢医生,谢谢医生!”

  众医护:林医生就是强啊!

  张远撇嘴:我也挺强的,和天才就差一点点而已!

  哭唧唧~~~

  ……

  六月,

  酱油大学。

  林风、谭剑钊、吴家豪、王强,一起回到了母校酱油大学。

  领毕业证书。

  拍毕业照。

  “大家预备~~3、2、1……茄子!”

  咔嚓~~~~

  画面定格。

  全班同学,全级同学穿着学士服,欢乐抛帽子的的合照,永远铭记在相册里!

  当天晚上,全班集体唱k,一个个放浪形骸,大哭大叫。

  最后,一首《朋友》相互道别。

  所有同学鼻子发酸,感性的同学甚至已经大声痛哭了起来。

  这或许会是所有同学心中,最珍贵的记忆之一!

  ……

  回到医院。

  继续上班。

  7月份,流感肆虐,登革热大涨。

  急诊大厅,人头攒动,病毒乱飞。

  (这一年,因为戴口罩的人超级多,所以呼吸科的病人锐减到五分之一十分之一,口罩还是很有用的。)

  林风坐诊。

  对面是一个宝妈+三岁小男孩:“医生,我儿子头疼,帮我开点药……”

  林风查了一下,小男孩没什么大问题,开了止痛药(布洛芬悬混夜),叮嘱道:“止痛药不要乱吃,也不要多吃,特别是小孩,药是三分毒,知道吗?”

  其实林风一般这种小病,尽量不开药,尽量让小孩自己扛过去。

  也有医生很喜欢开一堆的药,提起来一大袋,很多病人带回去之后,发现用不完,每次都剩很多,最后全扔了,这是病人最讨厌的医生了。

  宝妈连连点头:“懂,懂~~”

  下一个病人,

  还是宝妈+1岁小女孩,小女孩的额头,贴着冷敷贴。

  显然应该是发烧,不过小女孩的精神状态不错,一双大眼睛古灵精怪,到处看来看去,最后还跟林风咯咯笑。

  林风心中大概有所判断。

  病人发烧,一般都会晕晕沉沉的,但是小女孩这么精神,古灵精怪的模样。

  这病90%概率是:幼儿急疹!!

  此时,宝妈心急如焚,快哭了:“医生,帮忙看看我宝宝,怎么回事,发烧两天了,一直高烧,最高还到40度~~”

  林风不为所动。

  拿起水银体温计,递给宝妈:“先量一下,7分钟吧……”

  因为电子体温计的精确度没水银体温计好,所以真正发烧病人,医院都会给水银体温计测量的。

  宝妈拿过水银体温计,开始放入小女孩的腋窝,小女孩激烈反抗,还哇哇大哭。

  无奈,林风只能用耳温枪,一测39.6度。

  林风:“什么时候发烧的,发烧前有吃什么或者感冒之类的吗?”

  宝妈:“是前天早上睡一觉,早上起来就发烧了,感冒没有,吃什么也是正常吃的……”

  “也就是突然发烧的。”林风继续问:“发烧这段时间,精神好吗?活蹦乱跳吗?嗜睡吗?”

  宝妈一边焦急一边点头:“精神不错,也不嗜睡,就是一直高烧不退,我已经给了儿童退烧药,就是不退烧,都两天了。”

  听完这些,

  林风判断「幼儿急疹」的把握,提升到99%!

  林风点头:“你女儿的情况呢,应该是幼儿急疹。”

  宝妈:“……?幼儿急疹?什么意思?”

  林风:“幼儿急疹,2岁以下的儿童,都有可能出现这个病……它的特点是:突然发生高热,体温39℃~40℃以上,患儿除了有食欲缺乏外,一般精神状态无明显改变,发热过后,就会全身出点点红疹。”

  宝妈一听,大为紧张:“那这病,严重吗?”

  林风:“不严重,你可以当它不存在。”

  宝妈:“啊???”

  林风解释道:“这病不用治,也治不了,三四天过去,烧退了,出疹了,疹退了,然后就没事了。当然也可以吃点退烧药,暂时压制高烧,但是很快又会继续高烧。”

  宝妈一听,无法接受林风这种‘治病方案’。

  她来医院是治病,让女儿好起来,结果医生说不用治,要等三四天才能治好?要让女儿受三四天的折磨?

  这让她无法接受!

  宝妈情绪激动:“那你怎么证明,这是幼儿急疹?而不是普通的发烧?”

  林风:“退烧出疹,这是它的特征。”

  “等等……”宝妈思维非常清晰:“你的意思是,我要等女儿退烧了才能证明它是幼儿急疹?万一它不是呢?岂不是错过了治疗时间?你怎么证明它是幼儿急疹?”

  林风狂汗:“你刚刚说的,突然高烧、高烧不退、精神状态好,这些都是幼儿急疹的特征……”

  宝妈争辩:“那其他发烧也有可能有这些特征……”

  林风:“…………”

  宝妈:“我说得有道理吧?”

  林风:“…………”

  他没办反驳。

  因为这个幼儿急疹,确实就是这么扯淡的。当然要查,也可以查血常规,幼儿急疹白细胞会偏低。但是,这依旧不能证明是幼儿急疹,因为发烧其他种类,也可以引起白细胞偏低。

  这是一个无解的病。

  “庸医!!”

  宝妈鄙视了林风一眼,然后带着宝宝离开了急诊,去了专科门诊部。

  林风:“………………”

  到了中午的时候,林风出了急诊去吃饭,然后在医院大厅遇到了那个宝妈,结果她提着一大堆的药物,塑料袋装得鼓鼓的,抱着娃从楼上电梯下来。

  正好看到了林风。

  宝妈大声道:“我找了副主任,他就比较厉害了,给我开了药……”

  林风无语,忍不住劝道:“你女儿才一岁半,器官还没发育成熟,不要吃那么多药,严重会导致器官衰竭的……”

  宝妈不听,大声喊道:“庸医!!”

  然后头也不回,抱娃出了医院大门。

  周围的病人看了眼林风,庸医?嗯,记住了!

  林风:“…………”

  ……

  原本,林风以为事情就这么过去了。

  结果,

  第三天。

  那个宝妈抱着小女孩,后面跟着爷爷奶奶,飞速冲进了急诊室,找到主任医师的诊室,冲了进去。

  宝妈急哭了:“医生,帮我看看我女儿怎么了!”

  张远正在接待病人,但是那病人看这宝妈急切的样子,也不好发脾气。

  张远一看那小女孩,衣领有呕吐物,宝妈身上也有,而且小女孩双脚浮肿,顿时一惊。

  张远急道:“说吧,怎么回事?”

  宝妈大哭道:“不知道啊,这两天我上夜班,交给爷爷奶奶带,然后今天就变成这样了。”

  爷爷紧张之余,争辩道:“我们都照顾得好好的啊,都是给宝宝按时吃药……”

  张远一听,赶紧打断:“吃药?吃什么药?”

  奶奶七嘴八舌:“退烧药,宝宝发烧好几天了,医院开了不少药,宝宝一直不退烧,然后我们就给宝宝吃了……”

  张远一听,脸色都变了。

  “吃了多少药?”

  “这……我们也不清楚,没记下来……”

  这时候,林风正好敲门,拿着一堆单子给张远签字。

  “是你!”宝妈看到林风,气得大骂:“庸医!”

  林风:“…………”

  他目光下意识扫向一岁半的小女孩,精神萎靡,完全不见三天前那种古灵精怪的精神感,而且身上有呕吐物+脚水肿……

  脸色顿时一变!

  联想到这宝妈带着一堆药回去,一切都清晰了。

  肾衰竭!

  绝对是这宝妈将药带回去之后,给宝宝吃了很多药,然后宝宝的器官没扛住,出现衰竭。

  看着这小女孩,林风心疼得不行,气得当场大骂:“你怎么回事?我不是说过了,不要乱吃药吗?现在好了,恐怕宝宝已经肾衰竭了。”

  “啊?肾衰竭?!”

  宝妈、爷爷奶奶,都吓了一大跳!

  “不会吧?不就是呕吐、水肿吗?”宝妈这时候也没开始那么伶牙俐齿了,说话都变得心虚了起来。

  林风冷笑:“我已经说你女儿那是幼儿急疹,偶尔吃点退烧药,撑过三四天就行了,你倒好,给她吃一堆药,不是肾衰竭还能是什么?”

  爷爷大声道:“可是这药,不是你们医院的医生开的吗?”

  林风冷笑:“那你有按照医嘱来吃吗?”

  市一院毕竟是大医院,制度严格,开药多还行,但是肯定做过严格医嘱。

  宝妈一下子心虚了,目光闪躲。

  开药的时候,那发热门诊副主任医师原本只给她开了一种布洛芬(儿童常用退烧药:发烧头痛都行),但是她求副主任医师给她开了其他的,以她的理解,一种药退不了烧,就换另外一个种药嘛。

  开药的时候,那个副主任医师也确实叮嘱尽量不要混着喂,尽量没必喂药超过6小时。

  结果,她去上班了,老人家带娃,看到高烧不退,慌了,多次用药,还一起用。

  林风绷着脸:“你们应该是用尿片吧?是不是比平时换尿片轻很多?”

  奶奶心虚:“是轻很多……”

  林风:“那应该没错了,肾衰竭,尿少、呕吐、精神不佳、水肿……赶紧去做检查,看看是不是真的肾衰竭……”

  张远此时已经麻利开单。

  ·血液检查:血常规、电解质、肾功能

  ·尿液检查:尿常规、尿电解质和尿肌酐、尿沉渣、尿蛋白定量。

  林风拿过单子,递过去。

  “去吧,快去快回!”

  林风有点担心小女孩肾衰竭的严重性,如果到了3期,那就大麻烦了,要去icu做血液透析。

  不但要花很多钱,而且做一次还不够,还要经常做!

  瞪了一眼那宝妈,幼儿急疹挺好对付的,结果现在倒好,弄那个肾衰竭出来!

  ——————

  ps:小孩尽量别吃药~~~(每个医生的特点不一样,有些医生给多药快速治好,有些医生觉得要靠小孩自己扛过来,增加抵抗力)

  。

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