“查一下，入院的时候有没有发现房颤？”

　　林风反应过来，感觉不对。

　　王家一医生愣了一下。

　　“这……交班的时候，好像没说过这个……”

　　“小如，查一下……”

　　“是……”

　　很快，小如查了一下入院记录，发现没有相关信息。

　　打了下白班接触病人的主治医生李幸的电话。

　　“房颤？有啊，入园的时候就检查到了……”

　　李幸说道。

　　王家一无语了：“那为什么交班的时候没跟下一个医生说？病历资料上也没有？”

　　李幸连连道歉：“对不起，对不起……怎么了？找到病因了？”

　　王家一没好气：“幸好林医生刚刚检查了一下，觉得是房颤，然后说有可能是房颤血栓脱落，堵住了肠系动脉，或者肾动脉，缺血坏死……”

　　“啊？肠系动脉，或者肾动脉栓塞？”

　　“是的！”

　　李幸医生，顿时一阵发凉。

　　“我怎么就没想到呢？”

　　一想到这病的凶险性，李幸一阵惊悚。

　　如果真有问题，那绝对是医疗纠纷（起码在报告书写上来说，没有按照规范去写，会引起医疗纠纷。）

　　此时，林风想到了另外一件事。

　　「高血压肾病」！（501-502写过）

　　病人老太太长达十多年的高血压病史，很有可能肾功也是有问题的。

　　而刚刚看的病人老太太的检查结果中，肾功项，血肌酐还是有一点高，说明肾确实有问题，不排除高血压性肾病。

　　如果使用造影剂，应该加重肾损伤，但应该可以用透析抗一下。

　　“对了，尿量是多少？补液有多少？”

　　管床护士翻了一下记录，说道：

　　“最近4个小时，补液了大概1800毫升，而尿液是……60毫升……”

　　林风一惊！

　　尿这么少？

　　难道是休克加重？

　　休克的时候全身有效循环血量减少，为了保证大脑、心脏的血液供应，机体必须牺牲一批器官，肾脏就是首先被机体放弃的那个。

　　不过林风看了一下血压曲线。

　　也没什么问题啊。

　　不过，还是优先考虑肾的问题。

　　林风不迟疑：

　　“不能拖了，尿这么少，肾应该出了问题……马上去找家属。”

　　王家一点头：“好！”

　　飞快除了病房，去找老太太的大儿子，告知了详情。

　　老太太的大儿子却很沉稳。

　　“王医生，你是说对我母亲的肾，有损害是吧？”

　　“是的……”

　　“损害很大么？”

　　“如果真的导致肾功能恶化，我们也可以做血液透析的，短期内帮扶肾脏一把，不一定会有大问题。”

　　“那还是有可能会有大问题咯…………我想问一下，现在还没有确诊是那个什么血栓，什么栓塞吧？”

　　“还没有确定，我们只是觉得这个可能性比较大……”

　　“王医生，我想问问，CT造影要多少钱？”

　　“大概3000多……”

　　其实一般一个部位，才1000多就够了，但是这不只是肠系动脉，还有可能是肾动脉。另外和谐医院的机器是比较先进的64排，比普通的自然要更贵。

　　“那我们不做了。”老太太的儿子，直接做了决定。

　　“啊？？”

　　王家一惊了一下。

　　然后迎来了老太太儿子充满质疑的声音。

　　“你都说了，副作用有点大，就算透析也未必能能全部避免副作用，而且还不能确定就真的是这什么动脉栓塞，另外这检查这么贵，我怎么知道是不是你想我们多做检查多交钱？”

　　充满了不信任。

　　王家一：“…………”

　　当场气得想骂人，他真的很诚心救人，也很担心老太太的病情。

　　但是很快又泄气了，谁让现在的医患关系那么紧张呢？

　　这时候，

　　林风从病房里面走了出来。

　　“怎么了？还没谈好？”

　　“老太太家属不同意……”

　　王家一有点泄气地说道。

　　大儿子看到林风，顿时眼神一亮：“林医生，我妈的病，你能不能帮忙看看？”

　　林风诧异：“我已经看了呀……”

　　王家一：“刚刚的诊断，是林医生下的……”

　　大儿子听到这话，顿时一百八十度大转弯。

　　神色一下子郑重了起来。

　　“原来是林医生您诊断的……那刚刚说的那个检查做吧，马上做！我相信林医生是个好医生！”

　　王家一：“……………………”

　　踏马的！

　　感觉有一种被当面冒犯的感觉。

　　自己说一百句，病人家属就是不听，还以为我贪钱，结果林风一出来，立场马上改。

　　要不要这么区别对待啊喂！

　　不过，病人儿子同意了，那是大好事。

　　马上开单，去做检查！

　　……

　　一个小时候，

　　增强CT结果出来了！

　　·肠系膜上动脉，没问题！

　　·肾动脉，被堵住了（一条大动脉，往下走，左右分出两条小动脉，通两肾）！而且非常巧合的是，竟然两侧的肾动脉，都被堵住了，左侧有一点缝隙，可以通一点血过去，右侧完全堵死！

　　很显然，

　　林风前面的推理正确。

　　房颤导致栓子形成、脱落，然后进入肾动脉，堵住了。

　　堵住之后，因为缺血，所以导致肾坏死，并且导致了肾功出了问题，所以尿量很少。

　　“竟然真的是肾动脉栓塞了！”

　　王家一震惊。

　　。