「413」确诊心梗&咳嗽2年,找不到病因……
为什么,林风看到视频电话对面的阿姨,做了‘揉左肩膀、皱眉头、托下颌、扭脖子’等动作的时候,
会凭借这些,觉得是心脏病呢?
因为人的心脏在左边。
一旦心脏出现了「心梗」『心绞痛』「动脉夹层」等等冠心病,就可能会在心前区疼痛,进而放射至背部、左臂及左颈部……
(冠心病分为:心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病)和猝死、无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)……这5种临床类型。)
视频对面靓女:“林医生,你什么时候方便,我们吃个饭吗?”
林风:“可以啊,不过我有个要求。”
靓女一听,顿时大喜。
男神同意了!
我可以跟男神一起吃饭了!
而靓女她妈也非常惊喜。
林风医生人长得帅气,而其为人善良正派,同时更是医术超强的医生。
简直完美女婿!
如果能成为自己的女婿,那简直就是天大的幸运!
靓女迫不及待:“男神……你有什么要求?”
林风:“让阿姨也一起来吃饭,就定在医院附近吃,然后你们4点多来医院……”
靓女:“………………”
靓女她妈:“………………”
一脸怪异。
我贪图你的身子,你竟然馋我妈?男神,没想到你竟然是这样的人!!
林风连忙解释道:“我没别的意思,来医院就知道了……一定要来啊,4点多……!”
挂断视频。
……
视频对面,
这对母女一脸懵逼。
你看我,我看你,感觉好怪异。
“等等……约医院?”妈妈突然灵光一闪:“林医生该不会觉得,我有病吧?”
“你有病?不可能。”女儿一听,摇头,“妈你身体不是挺好的吗?”
“也不是,最近几天感觉有点胸闷、憋气,还有点背痛……”妈妈又忍不住揉了揉左肩。
女儿:“……………………”
没跑了,
估计林医生觉得妈妈应该是有病,所以才让妈妈过去的,至于相亲只不过是的借口。
想到此,
靓女一阵失落。
“妈,那现在就去吧,如果真的有病,那就别耽误了……”
“好,马上去。”
母女两人很快开车,飞奔向和谐医院。
……
3点多,
林风在给一个小孩子看病。
·3岁小孩,男,发烧3天,最高40度,大量的鼻涕、痰,经常咳痰,声音呼噜呼噜地响。一直哭。
林风一看小孩子这么多痰、鼻涕,大致断定了是「肺炎」。
最后经过诊断,是「支气管肺炎」。
……
搞定了这个小孩子之后,
分诊护士走了进来,身后跟着两个人。
赫然是那对母女。
分诊护士:“林医生,这两位说是跟您约了的……”
林风点头:“是我约的……”
分诊护士出去,
然后林风对这母女说道:“坐吧,阿姨……”
阿姨:“林医生,我是不是真的病了?”
林风:“先做个心电图看看……”
心电图,简单直接……
学生小如给阿姨连上心电图机……
嗒嗒嗒~~~~
心电图出来,
林风一看,
·Q波及ST段抬高和ST-T动态演变。
确定了!
「心梗」!
非常典型的心梗心电图表现!
“林医生,怎么样?”
这对母女一脸紧张地问道。
林风:“还好你们来的早,是心梗……不过还不算严重……”
母女齐齐惊叫:“怎么会是心梗呢?”
虽然不懂什么意思,但是电视广告经常被播放老年人心梗什么的……
林风解释了一下什么叫做心梗,大概就是某部分心脏部位组织已经细胞死亡。
(心梗写过不少,所以就不仔细写了。)
然后办理入院,
持续观察治疗。
……
下一个病人,
“咳咳咳~~~咳咳咳~~~咳咳咳~~~~~~~”
未见其人,先闻其声。
林风一听这声音,得出了一些信息。
·声音应该是来自一个男中年人,
·咳嗽很严重,感觉要将肺咳出来才舒服的那种
然后,
一个中年男病人,就躬着身子,走进了诊室,不断咳嗽。
对了,手里还拿着厚厚的一沓病例。
“林医生……”
“坐……”
病人坐下,一边难受地咳着:“林医生,一定要救救我啊,我咳嗽咳得想死的心都有了。”
然后开始滔滔不绝地说起了自己的悲惨遭遇。
病人,名叫章洪,是一个高铁工人。
2年前不知道为什么开始咳嗽。
一咳就是2年。
用病人的话来说,就是:咳到老妈都不认识了,咳到怀疑人生,咳到恨不得用刀子刺进肺部,把痰刮出来。
他是怎么咳痰的呢?
每天早上,他一起床,第一件事就是咳痰,因为痰积累了一个晚上,必须要咳出来才舒服。所以起床,坐好,开始摆好姿势开始咳痰。
一套动作,每天进行,熟练无比,行云流水,同时带着满满的心酸。
肺内部通道,是非常敏感的。
它只允许空气(氧气、二氧化碳)、血液存在,稍微有点异物,它都会拼命咳出来。
他是外省人,在那边看了三家医院,都没找到原因。
然后听到了帝都林风的名声,民间传闻‘包治百病’,然后跑来帝都了。
林风听后惭愧汗颜:“谢谢了……我们和谐医院还是有很多很厉害的医生的……”
病人章洪:“林医生谦虚了……”
此时,
林风开始梳理病人的病因。
咳嗽2年,
这算是慢性咳嗽了。
慢性,最常见的原因是什么?
常见的有:
·咳嗽变异性哮喘……
·上气道咳嗽综合征(鼻后滴流综合征)……
·嗜酸性粒细胞性支气管炎……
·胃食管反流相关性咳嗽……
上述几个病因加起来,大概会占据慢性咳嗽病因的80%。
即便没有任何辅助检查,只要我们问问病人的一些基本情况,都可以按照经验来诊断到底是什么病因。
首先,
林风通过支气管刺激,病人没出现咳嗽,排除了「咳嗽变异性哮喘」
然后,
病人没有过敏性鼻炎、鼻窦炎、咽炎这类疾病,不符合「上气道咳嗽综合征」。
再后,
病人以前去医院检查的结果,又排除了:「嗜酸性粒细胞性支气管炎」
再再后,
胃食管反流?病人2年来,没胃病,没试过什么打嗝、反胃酸什么的,显然也排除。
“做CT??”
林风想了想,不用做了。
因为前面的三家三甲医院,已经做了3次CT,林风都一一看过了,没找到结果。
·病历CT结果:没见到肺结核、间质性肺病、肺癌、支气管扩张等等……
林风又特意捋了一下病人章洪带来的所有病历。(有些字太潦草,认不出来)
基本该做的检查都做了,
都没有找到病因。
林风想了想,
“你有做过「纤维支气管镜」吗?”
林风没有在病历上,见到这个检查。
纤维支气管镜是什么?
它跟胃镜其实差不多。
用一根指头粗的管子从鼻子进入,一直进入气管里面,这根管子头部有摄像头的,然后通过摄像头就能看到气管(包括分支·支气管)里面的情况。
支气管,就是气管的下一级分支,延伸到肺部内部,将氧气输送到两个肺地各个部位。
病人章洪连连摇头:“没做过,太贵了……听说要2000多……”
这价格,让人望而却步!
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