【325】怎么寻找消化道出血&喝奶肚子痛
介入是个不错的方法,
可以帮忙发现出血灶,迅速止血。
当然,
介入也不是百试百灵,也有可能发现不了出血灶,或者即便发现了也不一定能很好止血。
甚至止血的时候,可能还没到出血口,就把路给堵住了,造成道路栓塞、后段组织梗死。
甚至,造影剂还会有一定的副作用。
不过,
目前来说,最好的方法还是介入。
当然,还有另外一种方法:开腹手术,将肠子一段段拿出来,一点一点检查。
“先生,目前方法就是介入、剖腹了……看你怎么选……”
丈夫毫不犹豫:
“我老婆爱漂亮,应该不喜欢肚子留疤痕,还是先试试介入吧……林医生,拜托了,我知道您最厉害了。”
“放心,介入我还是很熟的。”
病人丈夫一边感谢,一边祈祷老婆度过难关。
签好字后……
然后送去介入科。
推入介入手术室。(介入手术不算外科手术。)
……
手术室内,
病人躺在病床上,
造影机开启,
林风等医生护士麻醉师,穿上铅衣……
外面,有icu等医生,都在等待着介入结果。
他们都很好奇,出血点到底在哪!
林风动作麻利,
造影剂很快推入动脉,
10分钟后……
结果,介入造影让人失望了。
林风反复造影,都没看到哪里血管破裂出血,别说明显的口子,就是微小的口子都没见到。
林风看了一下病人的下面。
想到了一个问题,病人在运来介入科的时候,就没有再流血了。
“难道是出血口已经止住出血了?”
“所以造影才发现不了?”
林风内心一万头草泥马狂奔而过。
真坑啊!!
不要以为身体自己止血,是好事!
因为这种止血程度是很脆弱的,随时都可能会再次爆发血崩。
它就像一个定时炸弹,随时会爆炸。
万一病人在外面没及时送医院,可能就直接送太平间了。
……
介入失败,
林风撤出造影导管,止血……
结束介入。
将病人推出手术室,
门外,病人丈夫紧张跑过来:“林医生,怎么样?”
林风:“很抱歉,没找到出血口……”
病人丈夫:“………………”
坑啊!
林风想了想:“要不,去做个CT吧……”
介入没办法,那就只能试试CT了。
反正都从icu出来了,何不去一趟CT室。
……
10分钟后,
抵达CT室。
众多等待在外面做CT的病人,看到病床推过来,也知道病情紧急,纷纷让开,也没骂‘插队狗’。
林风亲自上CT。
胸、腹……
全看一遍。
幸运的是,没有看到什么肿瘤之类的东西。
但也代表着,林风并没有发现什么东西可以引起出血……
不对,有一个地方!
结石!!
女病人王佳丽的胰管,有一个小结石。
豆粒那么大。
如果说全身有哪里有异常,就这个位置了。
“莫非是结石撑破了胰腺管,然后导致出血???”
CT做完,
准备将病人送回icu……
这时,
不知道是不是因为搬动的原因……
林风又看到,病人的下面,湿淋淋的,一片血红。
又流血了!
干的血,跟鲜血,混合在一起!
林风灵机一动。
“走,再去介入科!!”
林风跟病人丈夫解释了一下:“刚刚介入没发现出血点,可能因为已经止血了,现在又出了血,可能出血口还没堵住……你来决定,是做介入,还是做开腹……”
病人丈夫犹豫了许久,最后想到自己老婆爱漂亮,开腹一刀……算了。
“医生,我选择介入!”
……
介入科,
又又又迎来了林风!
介入科的医生护士们:“……………………”
还真没试过,连续两次来介入的。
10分钟,造影开始……
此时,
病人还在出血…………
“找到了!!”
“我去,是在这里!!”
所有医生、护士、麻醉医生……都看着显影屏幕上的那个出血口。
赫然是:
「胰管」!!
(胰:位置在十二指肠的附近,通过一条胰管,通往十二指肠。)
真凶找到了!
结合那一块豆粒大小的结石,
这个病人应该是胰管里面的结石引起的出血,解释长期摩擦粘膜,导致血管破裂,加上阻塞了胰管后,胰酶淤积在胰管内会消化自身组织,引起血管破裂,这都是有可能的……
至于为什么胃镜,没有找到它?
或许本身当时已经止血了,所以胃镜没发现……
真凶找到,那就需要马上进行止血。
胰管出血,药物止血是没有效果的。
所以要介入止血。
恰好,现在就是正在介入手术当中。
林风很快更换导管,然后将栓塞材料怼进去,填住那个出血口。
介入止血,结束。
撤出导管导丝……
按压止血……
结束介入手术。
……
很快,病人被推回了icu……
1个小时后,
病人苏醒了过来……
这段时间,再也没有出过血……
而生命体征总算恢复了正常,这也印证了一点:出血点确实是胰管。
唯一的问题就是,病人出现了造影剂的一点副作用并发症,不过都难不倒icu。
“谢谢林医生……”
病人丈夫看到妻子苏醒过来,生命体征还那么健康,激动拉着林风的手感谢。
林风微笑:“还得感谢你对医生的信任,以及你选择了第二次介入手术……”
如果病人丈夫选择开腹的话……
林风他们要拉好几个小时的肠子,一段一段检查,要浪费好几个小时……
……
……
同一时间,
3公里外……
某诊所,
病人,张建秋,45岁,
此时疑似急性胃肠炎,在老婆的陪伴下,来到了社区诊所。
这已经是他拉肚子的第15个小时了。
起因,疑似昨晚吃的那一瓶即将过期的五折酸奶,然后后面就肚子传来一阵阵绞痛,疼痛却已经让他滴下了斗大汗珠。
就一直拉肚子。
拉稀,
水样的拉稀。
还一直痛~~
“下次再也不买这种快过期的酸奶了!”
老张有气无力骂道。
然后,
开始了为期十几个小时的拉稀生活。
最后老婆看着实在忍不住,就拉着他去医院。
。